在医院ICU、手术室、急诊抢救室,总能看到病床旁连着导线的仪器,这就是多参数监护仪。它是一种能够对病人多种基本生命体征参数进行实时、连续监测和记录的仪器,同时还能将测定数据与设定值进行比较,超出范围时发出警报。
监护仪通常集成了微处理器和先进的信号处理技术,具备数据存储、趋势分析、联网通信等功能,是危重患者救治、手术中安全保障、术后观察不可或缺的医疗设备,被医护人员称作监测生命体征的“电子哨兵”。作为现代医疗急救和重症监护的核心设备,监护仪能够监测包括心电图(ECG)、呼吸频率(RESP)、无创血压(NIBP)、血氧饱和度(SpO₂)、体温(TEMP)和脉搏(PR)等关键指标。
一、监护仪的发展历程
监护仪的发展始于20世纪60年代,随着医学模式的转变和危重医学的发展,对心脏病人的连续监测需求推动了该技术的诞生。早期的监测主要集中在心电图(ECG)领域。到20世纪70年代,监护技术迎来了功能扩展期。肺动脉漂浮导管的出现引入了有创血流动力学监测(如有创血压、心排量)。同期,无创血压监测技术开始应用于临床。1974年,第一台血氧饱和度(SpO₂)监测仪问世,极大地丰富了监测手段。到了80年代中期,随着微处理器和电子技术的飞速发展,集心电图、血氧饱和度、无创血压、体温等参数于一体的多参数监护仪开始普及,标志着监护仪进入了集成化时代。
近20年来,监护仪的显示技术从早期的LED、CRT发展到高分辨率彩色TFT显示屏,视觉效果得到显著提升。功能上也不断增强,增加了呼吸末二氧化碳(EtCO₂)、麻醉气体监测、心输出量监测等模块。网络化和智能化成为行业趋势,中央监护系统实现了多台设备的联网管理,无线遥测和移动监护技术也得到了快速发展,使得远程医疗和家庭监护成为可能。
如今国内监护仪行业已进入智能化、网络化新阶段。机型划分更加细化,既有床边旁监护仪,也有适配救护车的便携式转运监护仪,还有高级或重症监护仪,它们在基础参数基础上,增加了有创血压、呼吸末二氧化碳、心输出量、麻醉深度(BIS)等监测模块,适用于ICU、手术室等对监测精度要求极高的场景。
二、监护仪使用与维护要点
虽然监护仪在日常使用中方便快捷,但也要注意规范操作。
为了确保监护仪的准确性,定期检定校准和维护至关重要。各测量模块需按照JJG 1163-2019《多参数监护仪检定规程》定期进行计量检定,以消除因环境变化或部件老化带来的误差。日常使用中,应经常清洁主机表面和传感器接触部位,防止细菌滋生和交叉感染,血氧探头和袖带应定期更换和消毒。
监护仪属于医疗电气设备,必须确保可靠接地,以防止漏电和静电干扰,保障患者安全。转运患者前检查电池电量,防止监测中断。手术室使用时,心电导线应远离电刀,减少电磁干扰。
医护人员应根据患者的年龄、具体病情设置合理的心率、血氧等参数报警阈值,避免因阈值设置不合理导致的漏报或误报,并及时处理监护仪报警。,但也要注意规范操作。
友情链接